醫療安全

【3月新文獻】腹部手術后進行連續血壓監測至關重要

時間:2019-04-12

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圍術期血壓管理是麻醉工作的重點之一。剛剛過去的3月份,在《Anesthesiology》上發表了一篇名為 "Incidence, Severity, and Detection of Blood Pressure Perturbations after Abdominal Surgery (腹部手術后血壓波動的發生率、嚴重程度及監測方式)" 的文章,得出結論:腹部手術后應連續監測患者血壓。

 

術后血壓異常波動高發

該文章是針對腹部手術術后血壓異常波動的前瞻性研究,對低血壓和高血壓的發生率、嚴重程度和監測方式進行了相關研究,數據表明術后患者低血壓、高血壓頻發且持續時間長、影響深遠。

研究納入了312例患者,結果顯示:近四分之一的患者平均動脈壓低于70mmHg,持續至少30分鐘;18%的患者平均動脈壓低于65mmHg,持續時間至少為15分鐘。在MAP低于65mmHg,持續時間15分鐘以上的患者中,近一半未能被常規生命體征評估(4小時測一次血壓)發現。42%的患者MAP大于110mmHg,持續至少30分鐘;7%的患者MAP大于130mmHg,持續至少30分鐘,其中96%的患者未被常規評估發現。

研究結論:術后低血壓和高血壓在接受腹部手術的成人中普遍存在,持續時間長,影響深遠,且基本上未能被常規生命體征評估(4小時測一次血壓)發現。連續血壓監測可以更有效地檢測血流動力學波動,并有助于治療。 

 

連續血壓及血流動力學監測至關重要

從上述文獻我們可以看出,術后血壓異常非常常見,且影響深遠。常規的每4小時監測一次血壓基本上很難發現血壓過低/高。術中血壓穩定的重要性已被公認,術后血壓穩定同樣值得重視,血壓過高或過低都有風險。

臨床上只有對患者進行連續血壓監測,才可得到血壓瞬時變化的情況,指導醫生及時判斷患者的循環狀態并進行用藥治療。

CNAP可提供連續無創血壓BP、連續無創CO、連續無創PPV/SVV、以及SVR等,是血流動力學“三合一”監測產品。即不僅能監測血壓BP,還能監測血壓變化的原因(心功能/液體容量/外周血管阻力),針對性地指導臨床用藥,具有導航式的指導意義。

對于監測到了術中低血壓、高血壓,CNAP可以指導醫生準確用藥/液體治療,實現低成本的液體容量管理,確保循環系統穩定、改善患者預后。

 

 

 

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